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封面新闻记者 周家夷

据官方统计，截至2021年10月底，中国共有114万人感染艾滋病毒，其报告死亡人数居传染病第一，新发现的感染人数继续上升，疾病防治还有很长的路要走。

“多年来，在各部门的共同努力下，我国艾滋病防治工作取得了显著成效，艾滋病防治能力和水平不断提高。艾滋病整体处于低流行水平。但是我国人口基数比较大，所以感染者的绝对数还是比较多的。最近，成都市公共卫生临床医疗中心艾滋病科副主任医师蔡林在接受采访时表示，艾滋病患者仍需终身服药，但随着抗病毒药物的效果越来越好，患者的生存期明显延长。

他介绍，2023年，《2022年新版国家医疗保险目录》更新，艾滋病毒创新双药简化治疗方案扩大适应症纳入医疗保险。更多处于不同治疗阶段的艾滋病毒感染者有机会从中受益，建立长期治疗的意愿和信心。

HIV防治工作

对安全和简单性提出了更高的要求

蔡林介绍，一般来说，艾滋病毒感染者需要终身药物，从事艾滋病防治工作20多年，他感觉最深的是随着医学的进步，患者生存延长，除了持久的病毒抑制，长期药物安全、简单、负担提出了越来越高的要求，如何减少长期服药带来的副作用和药物相互作用，提高服药依从性，提高整体生活质量，共享健康权利，已成为患者的新治疗需求。

“原来我们说‘鸡尾酒疗法’是三种药物的结合，这是一种传统的治疗方案，应用时间相对较长。患者能够生存是我们当时追求的最基本的目标。随着医学的进步，抗病毒治疗一直朝着更安全、更简单、更有效的方向发展。目前国内外都有一些新的治疗方案，比如创新的双药简化治疗方案。蔡林说：“从三种药到两种药，但这不是简单的“拿”药，它是基于一些科学的设计组合，临床研究证实，可以保证抗病毒治疗效果，通过降低药物副作用，提高治疗安全，实现疾病简化管理，从而提高患者的生活质量。”

随着艾滋病毒防治工作的不断努力，感染者的生存期延长，预期寿命非常接近艾滋病毒阴性人群，但随着患者年龄的增长，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等非传染病的发病率呈上升趋势，“这些疾病已成为影响艾滋病毒感染者长期生存质量和康复的非常重要的原因。”

“三驾马车”联合管理

增加患者用药的负担

“目前，在药物治疗方面，一些国际创新药物通过国家医疗保险谈判迅速进入国内市场，提高了药物的可及性和可支付性，使更多的感染者能够使用药物，从创新的双重药物简化治疗中受益。“蔡林介绍，例如，每天一次、单片艾滋病毒双药治疗方案多伟托稳定转换适应症正式纳入医疗保险，患者不需要每天多次服药，大大提高了依从性，提高了艾滋病毒防治工作的有效性。

此外，提高治疗的可支付性也是艾滋病毒防治的重要组成部分。他介绍说，目前我国艾滋病抗病毒治疗已逐步进入“三驾马车”联合管理时代，即国家免费药品、医疗保险创新药品、自费药品，在国家“四免一护理”和医疗保险报销政策的双重优势下，艾滋病毒治疗已能够多层次满足患者的需求。

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