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长沙医保在外地就医可不可以直接结算

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自2017年2月起,湖南省启动跨省异地就医直接结算工作,凡是符合条件的城镇职工和城乡居民参保人员,只要经过“先备案、选定点、持卡就医”这三步,其跨省异地就医住院费用都可直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销。

 

外省就医直接结算流程,“先备案、选定点、持卡就医”,三者缺一不可。即:参保人员已按规定办理了跨省异地就医登记备案;就医的医院开通了全国跨省异地就医联网结算;携带信息完整可就医使用的社会保障卡。

 

一、备案

 

登记备案可远程申请,登记备案的关键内容有两条:明确是哪种备案人员类型,异地安置还是长期居住,是常驻异地工作还是转诊转院。另外,明确就医地的信息,是去北京还是上海或海南等等。

 

目前,湖南省在异地就医方面大力推行“互联网+政务服务”,异地就医登记备案除到参保地的医保经办机构窗口办理外,还推出了:电话(传真)备案、智慧人社微信公众号和手机APP等远程申请登记备案渠道,登记备案并不是必须本人回当地办理。

 

二、选定点

 

到外省住院,并不是所有医院都可办理直接结算。直接结算必须是在开通了全国异地就医联网结算的定点医疗机构才能办理。

 

目前,全国已经有10000多家定点医疗机构开通了跨省联网结算。参保人员可通过国家人力资源和社会保障部官方网站(http//si.12333.gov.cn/),点击“异地定点医疗机构查询”。

 

针对办理登记备案时如何选择就医地医疗机构,省医疗工伤生育保险管理服务局工作人员回应,参保地经办机构将直接为符合规定的参保人员备案到就医地(市)或省份,原则上备案到省本级或省会城市的,省本级和省会城市的所有跨省异地就医联网医疗机构都可以办理直接结算。这意味着参保者可以根据病情、居住地、交通等情况,选择就医地已开通的跨省联网结算的定点医疗机构。

 

三、持卡就医

 

社保卡是跨省异地就医直接结算唯一凭证。社会保障卡是持卡人享受全国范围各项人力资源和社会保障服务的信息载体,也是实现跨省异地就医直接结算的唯一凭证,凭这张卡可完成本人的身份识别、参保地等信息的查看。因此,在外省就医一定要携带本人的社会保障卡,否则就不能办理直接结算的入院登记和出院结算。

 

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