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近年来，我市紧紧围绕医保服务堵点、痛点、难点，积极推进医保数字化建设，让智慧医保“飞入”寻常百姓家，实现医保信息互联互通，打造便捷高效的医保服务。
“码”上就医更舒心
“看病、买药没带医保卡怎么办？”“只要激活医保电子凭证，扫码就诊就可以了。”近日，市民周宜昕来到省中医院看风湿病，发现忘记带医保卡了，在导医的指导下使用医保电子凭证进行了挂号、支付。“真是太方便了！所有手续一‘码’搞定。”周宜昕感慨地说。
医保电子凭证是全国统一的医保身份标识，参保人激活后，可通过扫“码”享受各类在线医疗保障服务，包括医保业务办理、医保账户查询和购药支付等。记者从市医保局获悉，今年我市全面启用医保电子凭证，全市城镇职工、城乡居民基本医疗保险参保群众可在我市定点医院、定点药店使用医保电子凭证扫码后就诊购药，线上支付个人负担费用。
为进一步加大医保电子凭证的推广应用，我市组织各县区医保部门在参保群众较为密集的大型村（社区）张贴宣传海报，根据村（社区）未激活人员名单点对点宣传、手把手激活，并在各县区成立工作专班下到村（社区）开展督导，“以点带面”全力推动。针对参保群体中的“一老一小”，我市各县区医保部门积极开展上门服务，为操作手机存在困难的老年群体申领医保电子凭证或亲情账户，有效解决老人和儿童医保电子凭证激活难题。截至6月底，我市共有2005家定点医药机构开通了医保电子凭证应用结算系统，333.07万参保人激活了医保电子凭证。
“双通道”管理更暖心
近日，记者来到了益丰大药房青山路店，看到市民程小玲正在取药。她告诉记者：“我得糖尿病已经八九年了，因为属于慢性病，过去每次取药都要到医院排队挂号、开处方、缴费，手续相对复杂。现在有了好政策，在家附近的药店取药就行。”程小玲口中的好政策就是我市大力推行的“双通道”药品管理机制，医保参保患者可以通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道购买药品，“双通道”药店执行统一的医保支付标准和价格政策，方便更多的患者“买得到”“用得上”“可报销”。
“病患还可以晚上来取药，不仅能让他们少跑腿，而且时间选择上更自由。”该药店经理张衡表示。
为进一步满足更多参保患者合理的用药需求、减轻群众看病就医负担，今年7月，我市又新增16家“双通道”谈判药品定点医疗机构。 据统计，目前我市现有“双通道”谈判药品定点医疗机构37家、“双通道”谈判药品定点零售药店39家，进一步打通医保服务便民“最后一公里”。
联网即时结算更安心
“现在太方便了，不用在医院和医保局之间两头跑。”近日，市民欧阳振新来到南昌大学第一附属医院，为其岳父申办享受慢性病资格待遇的有关手续。
欧阳振新告诉记者，他替岳父填好资料后， 医院当即通过网络将申请资料上传至医保部门，审核通过后结果又反馈至医院。欧阳振新能享受到这样的便利，得益于我市特殊慢性病待遇认定权限下放。我市部分统筹区将特殊慢性病的审核权限下放至定点医疗机构，在市内公立三级定点医疗机构同时完成确诊和申报两个环节，实现“就近办”，大大提升了工作效率。
记者从市医保局了解到，去年，全市基本医疗保险参保人数598.8万人，参保率保持在95%以上。其中，职工基本医疗保险176万人（含省本级），增长3.1%；城乡居民基本医疗保险422.8万人。 到2021年底，全市异地就医累计结算6.7万人次，涉及医疗总费用7.5亿元，医保基金支付3.4亿元。跨省直接结算定点医疗机构5.3万家，其中门诊费用跨省直接结算定点医疗机构4.56万家。（南昌日报记者 万玲）
【来源：南昌新闻网】
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