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生育保险主要包含四个方面的福利:产前检查医疗费用报销、分娩医疗费用报销、生育医疗补贴费和生育津贴。
一、产前检查与分娩阶段的医疗费用报销
在苏州,这两项均已纳入医保范围,只要是在医保报销范围内的相关检查与医疗项目,均可通过医保卡直接结算。
1、产检检查阶段。持医保卡和证历本前往医保定点医院就诊即可,与平常的门诊结算手续相同。
2、分娩阶段。携带医保卡和证历本,出院时医院会实时结算。如果没带社保卡的,在部分医院可使用电子社保卡。如不能使用电子社保卡的,则需后续前往医保中心办理报销手续。
注意:在非参保地进行产前检查与分娩的,须在苏州办理异地就医登记手续,生育回苏州后,前往医保中心进行费用报销。并及时办理异地就医撤销手续,否则,在苏州门诊就医时将无法使用医保卡。
当然,目前异地有一部分医院是可以直接使用苏州医保卡结算的,如果是在这些医院进行进行产前检查与分娩的,直接出示苏州的医保卡和证历本即可。现在,可使用苏州医保卡直接结算的异地医院逐步增加,建议生育女职工前往医保定点医院时,也请先与该医院确认是否已可使用苏州医保。
二、生育医疗补贴费
生育医疗补贴费与生育津贴是通过提交材料至社保部门并经审核后拨付。其中,苏州的生育医疗补贴费标准为,剖宫产为 2000 元,助娩产为 1500元,顺产、计划内流产、引产为 1000 元。
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