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　　据悉，2022年7月1日起，河南省直职工医保及郑州市职工医保将正式启动实施职工基本医疗保险门诊共济机制，在做好门诊慢性病、特殊疾病（以下统称门诊慢特病）医保工作的基础上，将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，普通门诊统筹覆盖省直医保及市职工医保的全体参保人员。

　　报销比例是多少？

　　按一个参保年度期间，参保人员发生的起付标准以上、最高支付限额以下的范围内普通门诊医疗费用，由统筹基金按以下比例支付：

　　在三级定点医疗机构门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工55%，退休人员65%；

　　二级及以下门诊统筹定点医疗机构支付比例为：在职职工60%，退休人员70%；

　　其中，社区卫生服务中心门诊统筹定点医疗机构省直医保的支付比例为：在职职工70%，退休人员80%；市职工医保的支付比例为：在职职工65%，退休人员75%。

　　哪些门诊费用统筹基金不予支付？

　　不符合基本医疗保险支付范围的医疗费用；

　　住院期间发生的门诊医疗费用；

　　除急（抢）救外，未通过医保信息系统直接结算的门诊费用；

　　未遵守因病施治原则，不符合诊疗要求的医疗费用；

　　其他违反医保规则的门诊费用。

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