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太原市医保门诊慢性病网上申报和认定流程(2) - 小豆网

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  8.复审专家审核通过后,次日起即可享受定额门诊慢性病相关待遇。

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  (二)非定额门诊慢性病认定流程

  1.申报人线上提交成功后,按照申报医院门诊就医挂号相关规定,选择线上的申报医院和医师进行就诊,就诊时须携带申报病种相关的纸质病史资料。

  2.医师接诊后要认真核对申报人身份信息,严格按照非定额门诊慢性病病种准入标准进行审核,并如实填写《太原市非定额门诊慢性病审核结果告知单》(以下简称“告知单”)后签字确认。

  3.对审核通过者,申报人应携带《告知单》和相关纸质病史资料到医院医保科办理网上审核。医保科要严格审核纸质资料与线上资料的一致性,确认一致且无误后完成线上审核通过操作;如不一致,要告知申报人具体原因,指导其上传对应的资料,待纸质资料与线上资料一致后,方可进行线上审核通过操作。

  4.对审核不通过者,医师应告知申报人具体原因,并于当日将《告知单》递交到医保科,医保科负责在网报系统中录入不予通过的原因,完成线上审核不通过操作。

  5.医保科收到申报人《告知单》和纸质资料或医师《告知单》后,应在2个工作日内完成线上审核工作。

  6.医保科线上审核通过后,次日起即可享受非定额门诊慢性病相关待遇。

  三、其他事项

  (一)线上申报期间,网报系统将以短信方式告知申报人线上申报审核结果;申报人可在网报系统中按流程查询申报审核进展情况。

  (二)定额门诊慢性病复审阶段,网报系统将以短信方式推送给复审专家复审工作任务。

  (三)对70岁以上老人、行动不便者等特殊情况进行线上申报确有困难的,医保科应积极协助做好网报系统的资料上传,帮助申报人完成线上申报工作。

  (四)门诊慢性病资格审核通过后,申报人应在网报系统中下载并打印《。门诊慢性病资格证明》,并粘贴到《诊疗手册》最后一页,作为门诊慢性病待遇资格的凭证。

  (五)为有序推进网上申报和认定工作,做好当前线下申报和线上申报的有效衔接,增强参保人员的改革获得感,7月1日起,门诊慢性病申报和认定工作实行线上线下同步办理。线下办理流程仍按原规定执行。

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