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城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
2、新农合;
新型农村合作医疗,简称“新农合”。是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新农合与城镇医保分别的特点和不同
两者各有特点;新农合属于卫生系统管,而城镇医保属于社保系统管,两个系统不一样。也有很多患者前来咨询到底用什么医保看病更划算,但因为属于不同系统,政策、细则各不相同,单纯说哪个划算是不科学的。他们只能将两者区别讲清楚,由患者自行选择。
此外筹资水平不同,报销比例也有区别。城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上,城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高,新农合已普遍提高到15万元,城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。
医保怎么报销
1、参保人员带卡就医
参加社保之后,一般会发放社保卡。参保人员带卡就医,此时要看定点医疗机构是否开通实时结算业务。
2、定点医疗机构开通了实时结算业务
参保人员用社保卡挂号后,进行门诊和检查,结算时,医院将自动按比例报销费用,参保人员只需支付自费的部分。
3、定点医疗机构未开通实时结算业务
在结算时,参保人员需要全额垫付。然后由参保单位带着发票、社保卡、诊断证明等,去医保经办机构审核报销。
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