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青岛城阳区医保局持续深化医保改革 有哪些变化?(3) - 小豆网

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  医保政策知晓度持续提升。城阳区医保局积极开展“阳光医保伴你行”宣传活动,走出“舒适圈”,进医院、进药店、进社区,面对面宣讲政策,点对点解答政策。微信公众号关注人数稳定在4000人以上,开通《集采药品实物展》《“小慧”说医保》2个新媒体栏目,用生动形象的方式,宣传医保惠民政策。

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  医保基金监管得到有力加强

  建设智慧监管体系。城阳区医保局通过在职在编人员自主设计,推出“智能筛查”新模式,使用大数据技术,对定点机构医疗数据进行批量化筛查,加速医保“智治”进程。2020年筛查发现疑似违规数据8万余条,助力追回违规资金109万元,大幅提高监管稽核效率。5月11日起,在全区定点医院启用“住院身份智能识别”系统,通过人脸识别技术进行远程查房,对违规住院行为实施精准打击,系统上线以来,违规住院行为明显减少。

  深化打击欺诈骗保。城阳区医保局始终把打击欺诈骗保作为践行“两个维护”的“试金石”,深入开展打击欺诈骗保综合治理行动,推动定点机构自查自纠,持续加强稽核检查,不断加大病历审核。2020年以来,累计追回医保基金1000多万元,首次因违规取消1家年使用医保基金500万元规模定点医院的医保协议,3年内不得重新申请,取消其4名医保医师服务资格,形成有力震慑。牵头起草我区《关于打击欺诈骗保维护医疗保障基金安全的实施意见》,进一步明确各相关部门责任分工,凝聚起强大的工作合力,推动形成齐抓共管的联合监管工作格局。11月17日,首次开展医保领域“双随机、一公开”联合执法,意味着医保基金监管正式进入到多部门联查联办的新阶段。

  构建严密的内控机制。城阳区医保局将医保基金监管延伸到医保经办机构,全面梳理和排查医保经办领域风险隐患,列出问题清单和应对措施,从源头堵塞风险漏洞。执行更为严格的经办权限管理,注销经办权限近千项,删除多个人员经办账号。梳理更为严谨的工作流程图,逐项制订风险防范措施,严防经办环节中的各类风险。实行更为严苛的标准,全面排查经办风险点,责任到人限期整改,牢牢守住不发生经办风险的底线。

期待与您的下一次合作:每一次的代缴成功都是对小豆网工作的肯定与鼓励。我们衷心感谢您对小豆网的信任与支持,并期待在未来的日子里与您再次携手合作,共创更多佳绩。

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