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2020年,城阳区医疗保障局以“阳光城阳2.0”建设为总抓手,聚焦“勇当15个攻势急先锋、全力抢占五大高地”决策部署,把加强医保基金监管当作首要政治任务,统筹推进待遇保障、筹资运行、医保支付改革等工作,发起医保改革攻坚战,办好医保惠民实事,持续增进全区人民健康福祉。成功争取“按疾病诊断相关分组(DRG)付费改革、门诊保障制度改造、智能监管事后审核”等多项试点,创新推出的“3+2+1”基金监管机制被省医保局公开对外推介。
多层次保障体系更加有力
加快建设全民医保。城阳区医保局落实《山东省居住证》持有人参保政策,2020年全区83万人参加社会基本医疗保险,参保总人数达到历史新高。居民参保财政补助标准每人每年增加30元,成年居民补助达到760元。实现医保社保征缴业务平稳拆分,通过联合征缴的工作模式,把系统拆分对参保缴费的影响降到最低。生育保险和职工基本医疗保险合并实施。
医保待遇稳中有升。城阳区医保局加强六重综合保障,政策范围内住院费用,参保职工平均报销90.5%,参保居民平均报销76.1%,个人自付比例控制在较低水平。67种降压药、43种降糖药纳入普通门诊保障,平均报销50%。新增溃疡性结肠炎等3个病种纳入门诊大病管理,病种总数达到59种。成年居民门诊统筹年支付限额增加80元、达到800元,职工门诊统筹年支付限额1120元,基本上满足参保人门诊需求。2020年以来支出资金1385万元,对3.7万人实施精准医疗救助。支出长期护理保险2847万元,保障4006名失能失智人员待遇,有力减轻特殊人群家庭负担。
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