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      交了社保医保就意味着医疗费用都能报销吗？当然不是。那么，对于具体的报销数额，如何报销，大多数参保人都知之甚少。所以，小豆网在此给大家普及一下医保报销方面的知识，希望能给您日后生活带来帮助。

      小豆网专员在朝阳区劳保局医保科了解到，上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后， 1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是社区医院90%、非社区医院70%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是85%（非社区医院）、90%（社区医院）。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是90%。

      而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费社保报销累计金额是2500元，那么700元的部分可以报销90%/70%，就是630/490元。

      如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是10万元。

      住院医保报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

      想必去过医院的都有过这样的经历，在挂号、开药时医务人员总是要问患者是医保还是公费医疗或是自费。难道看病、吃药也要"看人下菜碟"？某医院一位不愿透露姓名的眼科医生告诉记者，一般来说，问这个问题主要是考虑到医保参保人员只有消费医保目录里的药品才能报销，在疗效差不多的情况下，尽量为参保人员选择能够报销的药。而对于自费的患者来说就可以有更多的选择。

      使用医保卡，参保人员要到自己选择的4家定点医疗机构（急诊除外），或是北京市的定点中医、专科（包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等）和11家A类医疗机构看病才能报销。此外，以下6类费用按规定不能报销：1.非定点零售药店购药；2.因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用；3.因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用；4.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用；5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用；6.按照医保规定一些自费的项目，如牙齿的镶复就不能报销，种牙、补牙、洁牙等都是要自费。

      城镇职工基本医疗保险的报销范围

      一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

      (一)服务项目类

      1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

      2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

      (二)非疾病治疗项目类

      1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；

      2、各种减肥、增胖、增高项目。

      3、各种健康体检。

      4、各种预防、保健性的诊疗项目。

      5、牙科整畸、牙科烤瓷。

      6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

      (三)诊疗设备及医用材料类

      1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目

      2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

      3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

      (四)治疗项目类

      1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；

      2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植

      3、近视眼矫形术

      4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

      (五)其他

      1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目

      2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

      二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

      (一)诊疗设备及医用材料类

      1、应用X-射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ-刀、χ-刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

      2、体外震波碎石与高压氧治疗

      3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料

      4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

      (二)治疗项目类

      1、血液透析、腹膜透析

      2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植

      3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

      (三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

      这里需要注意的是，医保报销在职人员起付线的1800元，为医保可报销部分的累积金额，个人就医后一定要看好单据上写的内容，即使你就医花了2000多，也不意味着这2000多元都是可报销部分的钱。如果可报销累积金额不到1800元，个人无需将单据拿到公司或代理公司办理报销。

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