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东莞:生育保险增设现场结算 产妇出院即可报销

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小豆网小编了解,东莞市的定点医疗机构均增设了现场报销点,参保人可在出院时直接结算报销,报销时间比原来缩减了2-3个月。

东莞:生育保险增设现场结算 产妇出院即可报销

社保部门工作人员告诉记者,生育保险独立成一个险种之后,待遇较之前有了明显提升。最近刚剖腹产分娩出院的王女士花费8000多元,以往只能报销3500元,这次可报销7000多元。

黄江社保分局待遇股副股长郑艺强:“住院住了10天,她用了的医疗费用了有8000多,其中自费有1700多,那么这一次她现场报销的时候,直接自己给1700多,就相当于报销了7000多。”

根据以往的社保政策,需要王女士在180天内,拿齐所有资料到社保分局办理,出院后至少需要三到四个月的办理时间,新增了现场报销后,出院即可结算。

黄江社保分局待遇股副股长 郑艺强:“现场报销指的就是我们东莞市内的定点医疗机构,就符合生育(政策)的办理了就医确认,在分娩住院期间就拿就医确认表、身份证、社保卡登记,到时候社保局会审核,出院的时候就可以现场结算。”

生育津贴方面,王女士以往必须要单独参加补充医疗才可以获得,但现在,按照她单位上一年度的平均工资4000来计算,她可以直接得到17000多的生育补贴。

黄江社保分局待遇股副股长郑艺强:“如她的个人缴费工资是4000,而她的单位上一年度的月平均工资,如果也是4000块钱的话,那么按这次的生育, 她是剖腹产,就可以享受产假天数128天,那么根据刚才说的公式,4000块钱除以30天,再乘以128天,那么她可以得到的生育津贴大概有17000 多。”

需要强调的是,生育津贴如果高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴全额支付给职工,生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。如果出现纠纷,参保人可以通过法律手段维护自己的合法权益。

黄江社保分局待遇股副股长 郑艺强:“根据广东省生育保险规定,已经也有明确了这个法律责任,如果有员工和单位对生育待遇有争议的,员工可以通过法律手段来维护自己的权益。”

截至目前,我市定点医疗机构现场报销结算共有1798人次,共支付120万元给参保人。

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