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      河源全市基本医疗保险付费方式改革工作会议提出，今年的医保付费方式将由目前按项目、平均定额付费方式转为实行总额控制下的平均定额付费、按病种付费、按床日付费及预拨付等综合付费结算方式，以减少患者轻病住院等情况，减轻参保病人的医疗费。下面由北京代缴社保小豆网小编为您介绍相关内容。

      据了解，自2001年我市开展按项目、平均定额为主的医保付费方式以来，通过不断规范社保经办机构与定点医疗机构的医保基金结算方式，有力保障了参保人的医疗保险待遇，促进医疗机构的健康发展，加强了医保基金的管理控制。但随着新时期医改工作的全面推进以及医保制度的逐步完善，出现了医疗机构提供过多医疗服务，不利于医保基金健康运行和医保基金监管等问题。

      会议提出，要改变目前按项目、按平均定额付费方式的医疗保险付 费方式，探索以基本医疗保险基金年度预算收入为基础，实行总额控制下的平均定额付费、按病种付费、按床日付费及预拨付等综合付费结算方式。改革内容是全市 社保经办机构与市内各定点医疗机构（精神病专科医院除外）之间的城镇职工、城乡居民基本医疗保险医疗费用结算方式，重点控制由医保统筹基金支付的住院医疗 费用。目前，市人社局与市财政局、市卫计局联合下发《河源市基本医疗保险定点医疗机构医疗费用结算管理办法（试行）》，该办法将试行一年。

      据介绍，实行总额控制后，医疗机构在控制总额不超标情况下，又要确保住院病人实际报销费用不低于一定比例，这将有效促使医疗机构从制度上改变就医导 向，使医师真正从病人的病情出发进行收治和用药，从而减少轻病住院、大处方、大检查等情况，减轻参保病人的医疗费。同时，医疗机构为提高基金使用效率而进 行的主动控费和合理配置医疗资源等行为，将使参保人获得更加合理、更加优质的医疗服务，在客观上减轻了患者的经济负担。此外，针对实行总额控制后可能出现 的减少服务、推诿病人等损害参保人医疗权益的行为，在改革中也将采取监督管理措施，确保参保人的医疗权益。

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