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异地住院报销条件都有什么?下面北京代缴社保小豆网小编针对本北部城市做一些相关的解答。
与本溪市搭建医疗保险异地住院结算平台的城市包括沈阳、大连、铁岭、盘锦、营口、葫芦岛6个城市。今后,凡在本溪市办理了城镇职工基本医疗保险的 退休人员或办理正式内退手续的参保人员,在上述6个城市有户口或者房屋产权证,并长期(1年以上)居住的;退休或者办理正式内退的参保人员投奔居住在上述 6个城市的父母或子女,并且长期(1年以上)居住,父母或子女具有当地户口或房屋产权证的;以及因工作需要长期(6个月以上)在国内跨统筹地区驻外机构的 工作人员,都可以办理异地联网住院结算。
社保局相 关人员提示:“有几个关键点得注意一下,首先,这次异地就医即时结算并不是全员开放;其次,符合异地安置政策退休人员得是长期居住异地的退休人员;另外还 有一点,住院才能即时结算,在门诊看小病或临时打针、吃药等非统筹项目不能报销。审核通过的特殊病种的门诊医疗费用不能进行异地划卡直接结算,需先行垫付 后,携相关医学资料回参保地医疗保险经办机构进行报销结算。”
另外需要注意的是,异地安置人员在居住地定点医疗机构住院治疗,结算时执行参保地的统筹金支付比例、年度支付限额等待遇规定,执行居住地的入出院标 准、统筹金起付标准和居住地的药品、诊疗、服务设施三大目录支付标准等政策规定,患者只需要支付个人应承担的那部分费用,统筹基金支付的部分由定点医疗机 构和参保经办机构直接结算。执行异地安置住院联网结算造成与我市普通住院结算金额不一致时,超出部分不追回、低于部分不补偿。
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