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医疗作为生活重要指标之一,因人口流动的频繁和医疗水平的差异,异地就医的问题逐渐浮出水面。近日《江西省异地就医直接结算指南》(以下简称《指南》)公布,明确异地就医可以直接刷医保卡结算啦!
江西省人社厅表示,异地就医“全国漫游”是一种误解,异地就医仍需办理备案登记。目前,异地就医仍然需要参保人员根据自身情况选择一处就医地,通过向参保地医保经办机构递交申请材料进行备案登记,再通过人社部异地就医平台实现异地就医住院费用直接结算。
《指南》明确,五类人员可以办理异地就医备案,已参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的参保人员,凡符合下列情况之一的,均可申请办理异地就医直接结算备案:(一)异地安置退休人员;(二)异地长期居住人员;(三)常驻异地工作人员;(四)异地转诊转院人员;(五)其他符合异地就医备案人员:如短期出差、旅游、探亲等突发急症人员。
相关人士表示,发生的住院医疗费用执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。出院结算时,参保人只需要承担符合医保待遇政策规定的个人自负费用即可。属于医保基金支付的费用,由就医地医保经办机构先与定点医疗机构按协议结算,参保地经办机构按规定通过异地就医平台与就医地经办机构进行医保基金的清算。
值得关注的是,目前跨省异地就医直接结算暂时只支持住院费用直接结算,今后将在条件成熟后逐步实现就医地门诊和定点药店购药的直接结算。目前省内异地就医人员可以实现在具备条件的医院、药店进行住院、门诊、购药的刷卡直接结算。
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