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异地社保在北京怎么用

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异地社保在北京的使用,主要涉及医保部分,具体流程如下:

一、办理异地就医备案

备案条件

跨省异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市以外工作、居住、生活的人员。

跨省临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

备案方式

线上备案:

通过“国家医保服务平台”APP、微信小程序(如“国家异地就医备案”)、支付宝小程序等渠道,按照提示填写个人信息、就医地信息、备案类型等,上传相关材料(如身份证、社保卡等),提交备案申请。审核时间一般为1-3个工作日。

例如,打开微信小程序,搜索“国家异地就医备案”,进入后点击“异地就医备案申请”,填写相关信息并进行人脸识别,选择备案类型,签署电子签名,备案成功后系统会显示“跨省异地就医自助备案开通成功”。

线下备案:

携带本人身份证、社保卡及相关证明材料(如异地长期居住证明、转诊转院证明等),前往参保地医保经办机构窗口办理备案。

备案有效期

跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效。

跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
 

异地社保在北京怎么用

二、选择定点医院

查询定点医院

备案成功后,可以通过“国家医保服务平台”APP、北京市医保局官方网站或相关小程序,查询北京市已开通跨省异地就医直接结算业务的定点医院名单。

选择医院

北京市所有定点中医医院、定点专科医院、定点A类医院、定点社区卫生服务机构为参保人员共同的定点医院,无需选择。

对于其他医院,参保人员可根据自身病情和就医需求,选择合适的定点医院就医。

三、就医与结算

就医挂号

提前通过医院官方网站、微信公众号、支付宝生活号等渠道进行网上预约挂号。如果错过网上预约时间,也可以前往医院挂号窗口或自助挂号机尝试现场挂号。

出示医保卡

在挂号、就诊、检查、缴费等各个环节,主动出示医保电子凭证或社会保障卡,以便医院准确读取医保信息。

直接结算

若已完成医保异地备案,且就医的医院支持异地就医直接结算,在出院结算时,只需在医院的结算窗口出示医保卡,医院系统会自动计算医保报销金额和个人需承担的费用,直接支付个人自付部分即可。

直接结算时,执行北京市规定的医保支付范围(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),医保起付线、报销比例、封顶线等则执行参保地的政策。

四、特殊情况处理

急诊就医

异地参保人员在北京因突发疾病急诊抢救就医时,视同已备案,允许参保人员直接结算相关门诊、住院医疗费用。急诊费用一般需要先由个人垫付,然后在参保地的医保部门进行报备,再按照参保地的政策进行报销。

未备案情况

若未办理异地就医备案,在北京就医时需要全额垫付医疗费用。之后,将相关的医疗费用票据、诊断证明、病历等材料带回参保地,按照参保地的规定进行手工报销。

五、注意事项

提前了解政策

不同地区的医保政策可能存在差异,参保人员在就医前应详细了解参保地的相关政策,包括报销比例、起付线、封顶线等,以便更好地规划医疗费用。

保存就医材料

在就医过程中,保存好所有就医材料,包括病历、检查报告、发票、费用清单等。这些材料是后续报销的重要依据。

关注备案状态

备案申请提交后,可通过相关渠道查询备案状态。若备案未成功,应及时联系参保地医保部门了解原因并重新办理备案。

通过以上步骤,异地参保人员在北京就可以顺利使用医保进行就医和结算了。

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