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01作为城镇从业人员参保的待遇衔接

一是下列三类人群统筹基金(含基本医疗保险、大额医疗补贴，下同)按下列规定享受待遇:

(一)外省医疗保险关系转移到我省并正常享受待遇的城镇从业人员；

(二)省内医保关系发生变化，享受正常待遇的城镇从业人员；

(三)连续两年(含)以上参加基本医疗保险的参保人员。

其待遇规定如下：

(1)中断缴费3个月(含)以内的，参保缴费后可享受全额待遇；中断期间的医疗保险费可以作为城镇从业人员缴纳，中断期间发生的符合医疗保险规定的医疗费用可以追溯报销；

(2)中断缴费4个月(含)至6个月(含)的，需连续缴费6个月后享受全额待遇；连续缴费不足6个月(含)的，按现行标准的50%享受待遇。

二是不符合上述规定的，参保缴费后统筹基金支付按下列规定享受待遇：

(一)连续缴费满6个月后，即可享受全额待遇；

(2)连续缴费未达到6个月(含)的，按现行标准的30%享受待遇。

三是本月或次月参加城镇从业人员基本医疗保险的，视为正常缴费。

02作为城乡居民参保的待遇衔接

一是城市从业人员基本医疗保险中断支付3个月（含）内，参加当年城乡居民基本医疗保险的，可享受当年城乡居民基本医疗保险基金（包括基本医疗保险、严重疾病医疗保险，下同）支付待遇。

二是参保人连续两年（含）以上参加基本医疗保险，因城市职工基本医疗保险中断支付，参加当年城乡居民基本医疗保险的，按照下列规定享受统筹基金支付：

(一)中断缴费3个月(含)以内的，参保缴费后可享受当年城乡居民基本医疗保险统筹基金的缴费待遇；

(2)中断缴费4个月(含)至6个月(含)的，参保缴费后按现行标准50%享受统筹基金支付待遇；自参保缴费之日起6个月后，可享受当年城乡居民基本医疗保险统筹基金支付待遇。

三是不符合上述规定并在非规定时间内缴纳保险费的，按照下列规定享受统筹基金支付的待遇：

(一)参保缴费后，可按当年现行标准的30%享受城乡居民基本医疗保险统筹基金的支付待遇；

(2)自参保缴费之日起6个月后，可享受当年城乡居民基本医疗保险统筹基金的支付待遇。

四是上述参保人在上半年缴费的，只需缴纳个人缴费部分；下半年缴费的，应当缴纳个人缴费部分和财政补贴部分。

03重点人群保险待遇衔接

一是以下人群参加我省城镇从业人员基本医疗保险，参保缴费后可享受城镇从业医疗保险统筹基金的全额支付待遇：

(一)大中专学生(含全日制研究生)在享受城乡居民医疗保险待遇期间就业的；

(二)被征地农民在政府缴纳城乡居民医疗保险费期间就业的；

(三)军人退出现役或者由军队保障的未就业军人配偶，就业后办理医疗保险关系转移的。

二是由于不能享受城市医疗保险待遇自愿选择参加城乡居民医疗保险退休人员自暂停城市医疗保险待遇之日起，无法支付国有困难企业职工，可在90天内（含90天）办理城乡居民医疗保险手续，可享受城乡居民基本医疗保险基金支付待遇。

三是我省认可的高水平人才（包括外国人）及其配偶、子女参加城市从业人员基本医疗保险的，可以享受城市从业人员基本医疗保险统筹基金的支付待遇。未就业的配偶、直系亲属和周边服务人员在省外未参加基本医疗保险的，可以在人才引进之日起90天内（含）办理城乡居民基本医疗保险手续，缴纳保险费后可享受当年统筹基金的支付待遇。

四是农村低收入人口等特殊群体按照《海南省巩固扩大医疗保障扶贫成果有效衔接农村振兴战略实施方案》(琼医疗保险)〔2021〕171 按照《海南省医疗救助办法》(琼府办)的规定执行医疗救助对象。〔2021〕58 执行号)规定。

五是连续两年(含)参加基本医疗保险的短期季节性农民工，在城乡居民医疗保险待遇享受期内参加城镇从业人员基本医疗保险的，可以享受城镇从业人员基本医疗保险统筹基金缴费待遇，暂停原城乡居民医疗保险待遇；未满两年的，按照城镇从业人员基本医疗保险统筹基金现行缴费标准的50%享受待遇。暂停原城乡居民医疗保险待遇。短期工作结束后，参保人应及时恢复原城乡居民的基本医疗保险关系，暂停城镇职工的医疗保险待遇。短期工作结束后，参保人应及时恢复原城乡居民的基本医疗保险关系，暂停城镇职工的医疗保险待遇。

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