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今年城镇职工医疗保险个人账户的改革，可以说是达到了一个白热化的阶段。其实，城镇职工医保最早的改革时间，是要追溯到2021年的4月份，因为那个时候国家医保局发布相应的通知，进行个人医保账户的改革。但是，在改革之初大部分的人群，包括在职人员和退休人员，并没有明确的感受到改革带来的影响，因为改革的过程中。采用了渐进式的过渡办法来实施的。

他没有一刀切，更没有一次性改革到位。在过去两年多的时间内，很多地区都采用了这种过渡性的办法，刚开始改革的力度并不是很大，一点一点的去缓慢执行。然而到了今年的时候，多个地区，按照相应的规定即将改革到位，也就是说按照预先所设定的这样的一个划转比例，很多地区按照，平均养老金标准的2%到3%来进行划转。那么很显然比起改革之前退休人员也好，还是在职人员也好，都有一个很明显的降低，所以到今年开始，绝大多数退休老人有一个明显的感受，确实降低了他们自身的待遇收入。

也正是从今年开始，有些退休老人提出个人的建议。第1个建议，如果降低个人医保账户的划转，那么与其如此倒不如直接取消个人医保账户，实施免费的医疗政策。其实这个建议在很多年以前就提出过，也就是说我们享受一个完全免费的医保政策，但实际上这样的一个想法是好的现实在执行的过程中却是非常困难的，几乎是不可能成型的，所以只能够对于退休人员这样的建议，详细的解释，而不能够完全实施这样的建议。

也有一些退休老人提出另外一种建议，因为有些地区虽然说是，可以享受门诊的报销，或者说是药店买药的一些报销，但是设置了500元左右的起付门槛线，这也就意味着我们在门诊看病就医的过程中，或者说药店买药的过程中，那么在500元之内是需要完全自费支出的，是无法享受到相应的报销，只有500元以上，才能够享受到相应的报销，所以说有些老人的建议是取消门槛线。

对于这样的建议，主要还是分地区来实施的，因为据我了解像有些地区就没有门槛起付线，但只不过统筹报销的这样的一个上限水平并不是很高，但是有些地区统筹上线的报销水平比较高，所以说它设置了门槛起步线，所以这和地区之间的规定是有直接关系，那么要结合自己本地区的实际条件来确定。 以上这两种建议我们并不能够说不好，但是在具体实施的过程中，其实还是很难去改变了。但是我们最终的改革目的就是为了能够平稳的，长期的有效的保证医保基金的正常运行，这样的话，才能够给更多的需要医保报销的人群带来福祉。

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