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小豆网医保小课堂:2024年医保异地就医直接结算指南!

一直以来,医保报销都是大家十分关注的问题,但由于地区之间医保政策存在差异,所以很多人对医保政策并不是很了解,尤其是对跨省异地就医存在很多疑问。今天小豆给大家分享一下异地就医的问题。

一、哪些人可以享受住院费用跨省直接结算服务?


目前,所有职工医保和居民医保参保人员,无论是长期异地居住的随迁老人、出省打工的农民工、灵活就业和新就业形态劳动者,还是有临时外出就医需要的人员,均可以办理异地就医备案后在跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。


二、门诊费用跨省直接结算范围包括哪些?


基本医保门诊待遇支付包括普通门诊保障和门诊慢性病、特殊疾病(以下简称门诊慢特病)保障。

目前,所有统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。

三、慢特病异地就诊怎么结算?


目前,在普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上,全国所有统筹地区实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算。

如果参保人员具有以上5种以外的门诊慢特病待遇资格,异地就诊相关疾病时注意不要按照普通门诊费用跨省直接结算,需按参保地规定在定点医疗机构全额自费结算后,回参保地手工报销。

参保人享受门诊慢特病待遇需要先按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定。

参保人完成异地就医备案后,可以在国家医保服务平台APP“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地就医更多查询”,选择“门慢特资格”,查询自己的门诊慢特病资格认定信息,还可以按照参保地要求选择的门诊慢特病就诊的定点医疗机构信息。

 

四、跨省就医直接结算办理流程


办理流程:完成跨省异地就医备案→激活医保码→ 在可以异地就医直接结算的定点机构看病就医-费用结算。

如果参保人员具有以上5种以外的门诊慢特病待遇资格,异地就诊相关疾病时注意不要按照普通门诊费用跨省直接结算,需按参保地规定在定点医疗机构全额自费结算后,回参保地手工报销。

参保人享受门诊慢特病待遇需要先按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定。

参保人完成异地就医备案后,可以在国家医保服务平台APP“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地就医更多查询”,选择“门慢特资格”,查询自己的门诊慢特病资格认定信息,还可以按照参保地要求选择的门诊慢特病就诊的定点医疗机构信息。

五、跨省就医直接结算办理流程


办理流程:完成跨省异地就医备案→激活医保码→ 在可以异地就医直接结算的定点机构看病就医-费用结算


六、如何办理跨省异地就医备案呢?


第一步:打开“国家医保服务平台”进入异地备案小页面。点击“异地就医备案申请”按钮,开始备案。


第二步:进入异地就医备案申请页面,参保地为系统默认,参保人可以根据实际情况进行调整备案类型的选择,确认好就医地、参保险种、备案类型。



第三步:阅读备案告知书,选中【本人已仔细阅读备案告知书】后,点击【我已阅读,开始备案】按钮。填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。


有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案,符合条件的参保人无法提交认定材料时,可以点击“个人承诺书”,按要求完成签名后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。



温馨提示:如果已经入院,选择备案开始时间时应提前到入院日期之前。备案成功后,建议按异地医保人员身份重新办理入院登记,确保出院时能够享受跨省直接结算服务。

第四步:点击首页【备案记录】按钮,进入异地就医备案记录页面,实时查看备案进度。



点击【异地就医更多查询】可查询“异地就医费用明细”“门诊慢特病告知书”、“门诊慢特病资格!

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